Erstmal ganz allgemein: Zahlreiche Studien bieten kein eindeutiges Ergebnis (ich betone nochmal: Es gibt einen großen Unterschied zwischen widerlegen und nicht belegen), andere wiederum bieten ein eindeutiges Ergebnis. Speziell Testosteron ist ein Hormon, wo dies besonders schwierig ist, weil schon die Messung des Pegels problematisch sein kann, daran hat sich auch leider nie etwas geändert. Über einen einzigen Tag kann der Messwert radikal steigen und ebenso radikal fallen, weshalb man grundsätzlich die Werte morgens misst, dann sind diese i.d.R. am höchsten, das ist aber Gegenstand der Diskussion. Die eigentliche Messung des Testosteronspiegels lässt sich auf verschiedene Weisen durchführen. Das ist wichtig zu wissen, weil unterschiedliche Methoden auch unterschiedlich zuverlässig zu sein scheinen. In den 90ern hat sich aber die Messung von "freiem" verfügbaren Testosteron durchgesetzt (der Großteil des Hormons ist im Blut an Proteine "gebunden"), weil es eindeutigere Werte auf den Grad des Produktionsabfalls liefert als wenn man den Gesamtwert misst . Nicht jedes Labor arbeitet so, ob das gut oder schlecht ist ist ebenso Gegenstand der Diskussion und ein sehr technisches Thema.
Eine der größten angesehenen Studien ist die Snyder-Studie. Aufgrund der Größe dieser (über 500 Personen) war es relativ gut möglich, gleich zahlreiche Bereiche zu beobachten, auch wenn nicht alle Ergebnisse liefern. Ich zitiere einfach mal frei aus dem Abstract:
"In the Physical Function Trial, testosterone did not increase the distance walked in 6 minutes in men whose walk speed was slow; however, in all TTrial participants, testosterone did increase the distance walked. In the Vitality Trial, testosterone did not increase energy but slightly improved mood and depressive symptoms. In the Cognitive Function Trial, testosterone did not improve cognitive function. In the Anemia Trial, testosterone increased hemoglobin in both men who had anemia of a known cause and in men with unexplained anemia. In the Bone Trial, testosterone increased volumetric bone mineral density and the estimated strength of the spine and hip."
Selbst bei so großen Studien gibt es also Gebiete, wo keine klaren Aussagen getätigt werden können, in diesem Fall koginitive Funktion und Vitalität. Vor allem die kognitive Geschichte ist komplex, genau so wie der Einfluss auf das Wohlbefinden. Auch hier gibt es aber ziemlich viele Studien, die eine klare Aussage tätigen. Die Wang-Studie z.B. ist ein gutes Beispiel für eine sehr transparente und sorgfältige Studie, auch wenn sie schon älter ist. Hier wurde das Wirken einer Ersatztherapie auf Laune und Wohlbefinden analysiert bei Männern, die unter einer alters- oder krankheitsbedingten Unterproduktion leiden.
https://watermark.silverchair.com/j...5xMi061GoMu4JM5F2ytHpJtDgkJ1cLUB7Sb921bhRyJmQ
Die Ergebnisse sind vor allem deswegen interessant, weil sie weitesgehend konstant sind, genau so wie bei der Snyder-Studie. Die Frage wäre natürlich nun, wie es bei älteren Männern aussieht, die nicht unter einer sehr starken Unterproduktion leiden. Beispielsweise hat die TU Dresden in einer Metastudie starke Anzeichen dafür gefunden, dass eine Testosterontherapie auch bei Männern ohne abnormal tiefem Level die Symptome eine Depression mindestens lindern kann.
Wir wissen relativ sicher, dass Testosteron die kognitive Leistung nicht "steigert" im eigentlichen Sinne. Was verloren ist, ist verloren, könnte man in einfachen Worten sagen. Viele Studien legen jedoch nah, dass der Abfall der Testosteronproduktion und der Abfall koginitiver Fähigkeiten stark miteinander zusammenhängt. Dies ist jedoch unglaublich schwierig zu analysieren, weil eine einzige Studie über einen Zeitraum von 20-40 Jahren angesetzt werden müsste. Ich bin jedoch zuversichtlich, dass dies passieren wird, weil wir in den letzten 20 Jahren immer mehr Anwendungsmöglichkeiten für Testosteron gefunden haben.
Zitat Yaffe-Studie:
"Our findings support the hypothesis that higher levels of bioavailable testosterone, but not of bioavailable estradiol, are associated with better cognitive function in older men."
Zitat Bussiere-Abstract:
"Androgen deprivation leads to a profound loss of synaptic density in the hippocampus and changes in learning and memory in animal models. The authors examined group differences in verbal memory between men on androgen deprivation therapy (ADT), a commonly used treatment for prostate cancer, and healthy men. The authors found that men on ADT have a specific impairment of retention but normal encoding and retrieval processes on a word list-learning task. Speed and accuracy for both perceptual and semantic encoding, as well as retrieval at a very short retention interval, were not affected; however, recognition fell to chance after a 2-min retention interval in men on ADT. Healthy men showed only moderate forgetting, and performance was still above chance at 12 min. This pattern of preserved encoding and retrieval but impaired retention suggests that androgens play a role in hippocampally mediated memory processes, possibly having a specific affect on consolidation."
Dazu sagt zum Beispiel eine kleinere Cherrier-Studie folgendes:
"The results suggest that short-term testosterone administration enhances cognitive function in healthy older men."
Das ist ohne Frage der komplexeste Bereich von Hormonstudien, alles was Richtung Neurobiologie geht ist unglaublich komplex und sollte man eigentlich ausklammern, bietet aber natürlich in der Forschung sehr viel Potenzial für die Zukunft.
Eine andere Cherrier-Studie, die ich persönlich jedoch skeptisch sehe, sieht einen grundsätzlichen Zusammenhang mit der "Dosis" und kommt jedoch zu folgendem Urteil:
"Men with moderate increases in serum T and/or its metabolites demonstrated significant improvements in verbal and spatial memory. In contrast, men with large or low increases in circulating T levels, failed to demonstrate significant changes in memory. These results suggest that in healthy older men, beneficial changes in cognitive function induced by T supplementation are most evident with moderate changes in cognition from moderate to high T supplementation increases in T levels. Large or no to low increases in T levels do not appear to appreciably effect cognition."
Der Aspekt der Knochendichte und -gesundheit ist eigentlich ziemlich gut belegt, nicht zuletzt durch die Snyder-Studien. Genau so verhält es sich mit roten Blutkörpern, wobei der Einfluss aufs Blut insgesamt fragwürdig ist, in diesem Aspekt gibt es leider keine eindeutigen Daten.
Der Einfluss auf den Knochenstoffwechsel ist auch wieder ein Thema für sich und relativ komplex. Vereinfacht könnte man sagen, dass die Osteoblasten ("Knochenzellen") dazu angeregt werden, sich zu Knochengewebe zu bilden und dieses durch die Bindung von Calcium stärken. Das macht auch quasi biologisch "Sinn" im Bezug aufs pubertäre Wachstum, wo sich die Knochen noch mal "stärken müssen". Hier einfach mal ne simple Grafik, wie komplex das eigentlich ist (Androgens sind die besagten männlichen Sexualhormone). Es ist logischerweise viel komplexer als ich es gerade wiedergegeben habe:
Der Zusammenhang zwischen Schlaf und Testosteronmangel im Alter ist auch ziemlich interessant und wird oft übersehen und ist sicher auch nicht der beliebteste Aspekt der Hormonforschung. Zum einen beeinflusst der Schlaf die Testosteronproduktion, gleichermaßen scheint jedoch der Testosteronspiegel seinerseits Einfluss auf den Schlaf zu haben. Auch hier gibt es einige Aussagen, die aus entsprechenden Studien hervorgehen:
"Testosterone deficiency may have a deleterious effect on sleep quality that may be improved with testosterone replacement. However, large doses of exogenous testosterone and anabolic/androgenic steroid abuse are associated with abnormalities of sleep duration and architecture." (Gary Wittert)
"Low total testosterone levels are associated with less healthy sleep in older men. This association is largely explained by adiposity." (Osteoporotic Fractures in Men Study)
Seit einigen Jahren haben wir auch dank einer Studie aus Boston ziemlich überzeugende Daten, dass Testosteron im Kampf gegen das Übergewicht einen positiven Einfluss haben kann.
"We propose that testosterone therapy in obese men with testosterone deficiency offers a well tolerated and effective therapy and produces sustained and significant weight loss. Testosterone therapy increases LBM, reduces fat mass and produces sustained and significant weight loss, reduction in waist circumference and BMI. We believe that testosterone therapy in obese men with testosterone deficiency is a unique and effective therapeutic approach to management of obesity. The fact that this therapy has been used over the past 7 decades to treat hypogonadism (testosterone deficiency) and is proven to be well tolerated and effective should be an added tool to the armament for the war on obesity."
Dass sinkende Testosteronwerte Fettleibigkeit begünstigen ist allerdings schon länger bekannt. Der Teufelskreis dabei ist, dass die Fettleibigkeit ihrerseits wiederum die Testosteronwerte negativ beeinflusst.
Ich weiß nicht, ob ich was vergessen hab, aber noch mal zu zwei Aspekten, die häufig in den Raum geworfen werden:
- Entgegen allgemeiner Auffassung gibt es keine einzige Studie, die einen Zusammenhang zwischen Testosteron und Herzkrankheiten sieht, es ist das Gegenteil der Fall.
- Keine Studie deutet daraufhin, dass Testosteron Prostatakrebs begünstigt, jedoch kann die Lebenserwartung bei bereits bestehendem Prostatakrebs sinken.
Falls jemand ernsthaft auch die Effekte auf Muskelgewebe usw. anzweifelt, kann ich das gerne auch noch aufrollen.
An dieser Stelle noch mal die Empfehlung, sich auf Seiten wie annals.com mal ein wenig mit der Wissenschaft dahinter zu befassen, wenn man sich schon eine starke Meinung bilden will.
